“起步痛”是典型标志。即休息后（如早晨起床、久坐后）迈出的第一步疼痛最为剧烈，走几步后会稍微缓解，但长时间行走或站立后疼痛又会加重。疼痛点通常在脚跟正下方。
2、跟腱炎
跟腱是连接小腿肌肉和脚跟骨的最粗壮肌腱。过度跑步、跳跃或突然增加运动强度，会导致跟腱及其周围组织发生无菌性炎症。
疼痛位于脚跟的后上方，跟腱所在的位置。通常表现为按压痛、活动时（如踮脚、爬楼梯）疼痛，可能伴有局部肿胀和僵硬。
图片来源于视觉中国
3、跟骨骨刺
很多人一听说骨刺就非常害怕。其实，脚跟骨刺往往是长期足底筋膜或跟腱过度牵拉的结果。身体为了适应这种过度刺激，在跟骨附着点处钙化增生，形成了骨性赘生物。
骨刺本身一般不直接引起疼痛，疼痛的真正来源仍然是足底筋膜或跟腱的炎症。只有极少数骨刺会刺激到周围神经才会痛。所以，治疗的重点是消除炎症，而非单纯纠结于骨刺。
4、跟骨滑囊炎
滑囊是存在于骨骼与肌腱之间的充满液体的囊袋，起润滑和缓冲作用。跟骨处有两个滑囊（跟骨后滑囊和跟骨下滑囊）。鞋子过紧、过硬或不合适的摩擦、压迫，会导致滑囊发炎、积液。
疼痛位置通常在脚跟后侧（鞋帮摩擦的位置），可能看到局部红肿，按压有弹性感和疼痛。
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5、退化性病变
随着年纪增长，跟骨下的软骨垫会像机器零件一样发生磨损、变薄，失去缓冲作用，导致骨骼之间摩擦加剧，从而引发疼痛。
疼痛范围可能更广泛，活动后加重，休息后缓解。常常伴有脚部活动能力下降、僵硬感。多见于中老年人群。
图片来源于视觉中国
脚后跟疼痛，该怎么办？
1、及时就医
不要自行判断或乱用膏药。不同类型的脚跟痛治疗方法差异很大。应及时就诊，医生会通过体格检查和影像学检查（如X光、超声）来确诊。
2、急性期“POLICE”原则
保护（P）：避免剧烈活动，可使用鞋垫减压，但不必完全卧床。
最优化负荷（OL）：在无痛范围内进行轻柔拉伸和脚踝活动，促进修复。
冰敷（I）：用毛巾包裹冰袋，疼痛处冰敷15-20分钟，每日数次。
加压（C）：肿胀处用弹性绷带适当包扎。
抬高（E）：休息时抬高患脚，高于心脏水平。
保护（P）：避免剧烈活动，可使用鞋垫减压，但不必完全卧床。
最优化负荷（OL）：在无痛范围内进行轻柔拉伸和脚踝活动，促进修复。
冰敷（I）：用毛巾包裹冰袋，疼痛处冰敷15-20分钟，每日数次。
加压（C）：肿胀处用弹性绷带适当包扎。
抬高（E）：休息时抬高患脚，高于心脏水平。
3、科学康复与预防
拉伸训练：在医生指导下，规律拉伸小腿后侧肌肉（腓肠肌、比目鱼肌）和足底筋膜，能有效缓解大部分脚跟痛。
选择合适的鞋：穿有良好足弓支撑和缓冲功能的鞋子，避免穿完全平底的鞋或过紧的硬底鞋。
使用辅助工具：根据病情，医生可能会建议使用专门的足弓垫（鞋垫）或夜间固定支具。
控制体重：减轻体重能直接减少脚后跟的负荷。
拉伸训练：在医生指导下，规律拉伸小腿后侧肌肉（腓肠肌、比目鱼肌）和足底筋膜，能有效缓解大部分脚跟痛。
选择合适的鞋：穿有良好足弓支撑和缓冲功能的鞋子，避免穿完全平底的鞋或过紧的硬底鞋。
使用辅助工具：根据病情，医生可能会建议使用专门的足弓垫（鞋垫）或夜间固定支具。
控制体重：减轻体重能直接减少脚后跟的负荷。
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